Year 2019, Volume 58 , Issue 3, Pages 195 - 199 2019-09-20

Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi
Correlation between obesity and increased postoperative complication risk in end­stage heart failure patients who underwent ventricular assist device implantation

Pelin Öztürk [1] , Emre Demir [2]


Amaç: Ventriküler destek cihazı (VDC) uygulanan son dönem kalp yetmezliği (SDKY) olgularında obezite ile postoperatif komplikasyon sıklığı ilişkisinin incelenmesi.

Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde SDKY tanısı ile devamlı akım sağlayan VDC implantasyonu uygulanan 373 hastanın kayıtları retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmaya taranan komplikasyonlara yatkınlık yaratacak kontrolsüz metabolik hastalığı bulunmayan ve en az üç ay süreli takibi olan 167 olgu dahil edilmiştir. Demografik özelliklerin yanında uygulanan VDC tipi, son kontroldeki vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzey alanı (VYA) değerleri ile postoperatif major komplikasyonlardan yara yeri enfeksiyonu, pompa trombozu, gastrointestinal sistem (GİS) kanaması ve serebrovasküler olay (SVO) gelişimleri her olgu için kayıtlanmıştır. Hastaların VKİ ve VYA değerleri ile taranan komplikasyonların görülme sıklıkları istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Yirmisi (%12) kadın, toplam 167 olgunun yaş ortalaması 53.3±13.1 (12–74) yıldı. Olguların 91’inde (%54.5) dilate, geri kalanlarda ise iskemik kardiyomiyopati tanısı mevcut olup, 117’sinde (%70.1) HeartWare, 24’ünde (%14.4) HeartMate-2 ve 26’sında (%15.6) HeartMate-3 cihazı implante edilmiştir. Postoperatif ortalama 26.1±18.2 aydaki son kontrolde ölçülen VKİ ve VYA ortalaması 27.7±4.3 ve 1.97±0.20 m2 idi. Tüm grupta yara yeri enfeksiyonu, pompa trombozu, GİS kanaması ve SVO sıklıkları sırasıyla %22.8, %21.0, %15.0 ve %15.6 olarak bulundu. Daha yüksek VKİ’li olgularda pompa trombozu ve GİS kanaması görülme sıklığının arttığı (p=0.047 ve p=0.018), daha yüksek VYA olgularında da GİS kanaması görülme riskinin yükseldiği saptandı (p=0.016). Ayrıca obezlerde GİS kanaması ve SVO riskinin yüksek olduğu bulundu (p=0.012 ve p=0.040).

Sonuç: Kalp naklinde mortalite için ciddi risk faktörü olduğu bilinen obezite, transplantasyona köprüleme amaçlı VDC implantasyonu kararında da hasta seçiminde dikkat edilmesi gereken bir durumdur.

Aim: Evaluation of the correlation between obesity and postoperative complication risk in end-stage heart failure (ESHF) patients who underwent ventricular assist device (VAD) implantation.

Materials and Methods: The charts of 373 ESHF patients underwent continuous-flow VAD implantation were reviewed retrospectively. One hundred-sixty-seven cases with minimum three months of postoperative follow-up were enrolled. Demographics and implanted VAD type, body mass index (BMI) and body surface area (BSA) that measured at the last follow-up visit as well as the presence of major postoperative complications including wound infection (WI), pump thrombosis (PT), gastrointestinal bleeding (GIB), and cerebrovascular event (CVE) were noted for each participant. Prevalence of the evaluated complications were statistically compared with both BMI and BSA scores.

Results: Of the 167 cases with a mean age of 53.3±13.1 (12-74) years, 20 (12%) were females. Implanted VAD type was HeartWare in 117 cases (70.1%), HeartMate-2 in 24 cases (14.4%), and HeartMate-3 in 26 cases (15.6%). Mean follow-up, BMI and BSA scores were 26.1±18.2 months, 27.7±4.3 and 1.97±0.20 m2, respectively. Prevalence of WI, PT, GIB, and CVE were 22.8%, 21.0%, 15.0%, and 15.6%, respectively. Increased PT and GIB risks were found in cases with higher BMI (p=0.047 and p=0.018, respectively); and GIB risk was higher in subjects with greater BSA (p=0.016). Obese patients had also higher risk for the development of both GIB and CVE (p=0.012 and p=0.040, respectively).

Conclusion: Obesity; which is a well-known risk factor for mortality in heart transplantation, may also be a predictive factor in deciding the optimal candidates for VAD implantation.

  • Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ, et al. Long-term use of a left ventricular assist device for end stage heart failure. N Engl J Med 2001; 345 (20): 1435-43.
  • Fukunaga N, Rao V. Left ventricular assist device as destination therapy for end stage heart failure: The right time for the right patients. Curr Opin Cardiol 2018; 33 (2): 196-201.
  • Guha A, Nguyen D, Cruz-Solbes AS, et al. Risk stratification of patients with current generation continuous-flow left ventricular assist devices being bridged to heart transplantation. ASAIO J 2018; 64 (2): 196-202.
  • Pi-Sunyer FX. Medical hazards of obesity. Ann Intern Med 1993; 119 (7 Pt 2): 655-60.
  • Grady KL, Costanzo MR, Fischer S, Koch D. Preoperative obesity is associated with decreased survival after heart transplantation. J Heart Lung Transplant 1996; 15 (9): 863-71.
  • Filardo G, Pollock BD, Edgerton J. Categorizing body mass index biases assessment of the association with post-coronary artery bypass graft mortality. Eur J Cardiothorac Surg 2017; 52 (5): 924-9.
  • Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: The evidence report. Obes Res 1998; 6 (Suppl 2): 51S-209S.
  • Brewer RJ, Lanfear DE, Sai-Sudhakar CB, et al. Extremes of body mass index do not impact mid-term survival after continuous-flow left ventricular assist device implantation. J Heart Lung Transplant 2012; 31 (2): 167-72.
  • Go PH, Nemeh HW, Borgi J, Paone G, Morgan JA. Effect of body mass index on outcomes in left ventricular assist device recipients. J Card Surg 2016; 31 (4): 242-7.
  • Musci M, Loforte A, Potapov EV, et al. Body mass index and outcome after ventricular assist device placement. Ann Thorac Surg 2008; 86 (4): 1236-42.
  • Raymond AL, Kfoury AG, Bishop CJ, et al. Obesity and left ventricular assist device driveline exit site infection. ASAIO J 2010; 56 (1): 57-60.
  • Clerkin KJ, Naka Y, Mancini DM, Colombo PC, Topkara VK. The Impact of obesity on patients bridged to transplantation with continuous-flow left ventricular assist devices. JACC Heart Fail 2016;4(10):761-8.
  • Han JJ, Sooppan R, Johnson AP, et al. Higher body mass index increases risk of HeartMate II pump thrombosis but does not adversely affect long-term survival. Circ J 2017; 81 (2): 213-9.
  • Boyle AJ, Jorde UP, Sun B, et al. Pre-operative risk factors of bleeding and stroke during left ventricular assist device support: An analysis of more than 900 HeartMate II outpatients. J Am Coll Cardiol 2014; 63 (9): 880-8.
  • 15. Balcioglu O, Kemal HS, Ertugay S, et al. Risk Factors of Gastrointestinal Bleeding After Continuous Flow Left Ventricular Assist Device. ASAIO J 2017 Sep 27. doi: 10.1097/MAT.0000000000000678. [Epub ahead of print]
  • Volkovicher N, Kurihara C, Critsinelis A, et al. Effect of obesity on outcomes in patients undergoing implantation of continuous-flow left ventricular assist devices. J Artif Organs 2018 Jan 25. doi: 10.1007/s10047-017-1013-2. [Epub ahead of print].
Primary Language tr
Subjects Health Care Sciences and Services
Journal Section Research Articles
Authors

Orcid: 0000-0002-7962-4363
Author: Pelin Öztürk (Primary Author)
Institution: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
Country: Turkey


Orcid: 0000-0001-7552-8967
Author: Emre Demir
Institution: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Country: Turkey


Dates

Publication Date : September 20, 2019

Bibtex @research article { etd418050, journal = {Ege Tıp Dergisi}, issn = {1016-9113}, eissn = {2147-6500}, address = {}, publisher = {Ege University}, year = {2019}, volume = {58}, pages = {195 - 199}, doi = {10.19161/etd.418050}, title = {Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi}, key = {cite}, author = {Öztürk, Pelin and Demir, Emre} }
APA Öztürk, P , Demir, E . (2019). Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi. Ege Tıp Dergisi , 58 (3) , 195-199 . DOI: 10.19161/etd.418050
MLA Öztürk, P , Demir, E . "Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi". Ege Tıp Dergisi 58 (2019 ): 195-199 <http://egetipdergisi.com.tr/en/issue/47742/418050>
Chicago Öztürk, P , Demir, E . "Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi". Ege Tıp Dergisi 58 (2019 ): 195-199
RIS TY - JOUR T1 - Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi AU - Pelin Öztürk , Emre Demir Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.19161/etd.418050 DO - 10.19161/etd.418050 T2 - Ege Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 195 EP - 199 VL - 58 IS - 3 SN - 1016-9113-2147-6500 M3 - doi: 10.19161/etd.418050 UR - https://doi.org/10.19161/etd.418050 Y2 - 2018 ER -
EndNote %0 Ege Tıp Dergisi Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi %A Pelin Öztürk , Emre Demir %T Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi %D 2019 %J Ege Tıp Dergisi %P 1016-9113-2147-6500 %V 58 %N 3 %R doi: 10.19161/etd.418050 %U 10.19161/etd.418050
ISNAD Öztürk, Pelin , Demir, Emre . "Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi". Ege Tıp Dergisi 58 / 3 (September 2019): 195-199 . https://doi.org/10.19161/etd.418050
AMA Öztürk P , Demir E . Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi. Ege Tıp Dergisi. 2019; 58(3): 195-199.
Vancouver Öztürk P , Demir E . Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi. Ege Tıp Dergisi. 2019; 58(3): 199-195.