Year 2019, Volume 58 , Issue 3, Pages 239 - 245 2019-09-20

Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi
The retrospective evaluation of cerebral oxygenation monitorization in patients undergoing gynecologic laparoscopy

Necmiye AY [1] , Ayça Sultan ŞAHİN [2] , Asuman SARGIN [3] , Ziya SALİHOĞLU [4] , Abdurrahim DERBENT [5]


Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak araştırmayı planladık.

Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69 hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.

Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2 değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı artmış (p<0.05), SpO2 ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistiksel olarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon vardı.

Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP, 6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2 insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerini etkilediğini düşünmekteyiz.

Aim: Several systems and cerebral oxygen saturation are affected by Trendelenburg position and pneumoperitoneum created by carbon dioxide insufflation. Alterations in cerebral oxygen saturation (rSO2) during laparoscopic surgery and PEEP administration are measured by cerebral oximetry (NIRS). By using NIRS, depression in rSO2tissue hypoxia and can be detected earlier, as soon as is affected. In this study, we aimed to investigate retrospectively the effects of different PEEP levels on cerebral oxygenation and hemodynamic effects of patients undergoing gynecologic laparoscopy.

Materials and Methods: The files of 69 patients undergoing gynecologic laparoscopy were analyzed. Eight 8 PEEPs in 22 patients, 6 PEEPs in 23 patients and 4 PEEPs in 24 patients had been administrated. The groups were named as Group 8, Group 6 and Group 4. Non-invasive arterial blood pressure (ABP), heart rate (HR), oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and rSO2 were recorded in all patients.

Results: After the patient was put into Trendelenburg position and after intraperitoneal insufflations were given, ABP and HR were significantly reduced in all groups. After intubation, in all groups ETCO2 was increased significantly, but the changes in SpO2 and rSO2 were not statistically significant. There was a significant positive correlation between ETCO2 and rSO2 in all groups (p<0.05).

Conclusion: We think that during laparoscopic surgery in Trendelenburg position, administration of 8 PEEPs, 6 PEEPs and 4 PEEPs in did not affect cerebral oxygenation, ETCO2 increase due to CO2 insufflation and occurrence of pneumoperitoneum can affect the rSO2 values. 


  • Pasch T, Zalunardo M. Intraoperatives Monitoring. Notwendiges, sinnvolles und überflüssiges. Anaesthetist 2000; 49 (1): 2-6.
  • Hoppenstein D, Zohar E, Ramaty E, Shabat S. The effects of general vs spinal anesthesia on frontal cerebral oxygen saturation in geriatric patients undergoing emergency surgical fixation of the neck of the femur. J Clin Anesth 2005; 17 (6): 431-8.
  • Carron E. Positive end-expiratory pressure in obese patients during general anaesthesia. The role of intraabdominal pressure. Br J Anaesth 2018; 120 (2): 409-10. Luecke T, Pelosi P. Positive end-expiratory pressure and cardiac output. Critical Care 2005; 9 (6): 607-21.
  • Çiçek F, Ün C, Kılcı O ve ark. The effects of 10 cmH 2 O positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation, respiratory mechanics and hemodynamic parameters in laparoscopic cholecystectomy operations. J Clin Exp Invest 2014; 5 (3): 397-402.
  • Yong J, Hibbert P, Runciman WB, Coventry BJ. Bradycardia as an early warning sign for cardiac arrest during routine laparoscopic surgery. Int J Qual Health Care 2015; 27 (6): 473-8.
  • Takahata O, Kunisawa T, Nagashima M, et al. Effect of age on pulmonary gas exchange during laparoscopy in the Trendelenburg lithotomy position. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51 (6): 687-92.
  • Kim JY, Shin CS, Kim HS, et al. Positive end-expiratory pressure in pressure-controlled ventilation improves ventilatory and oxygenation parameters during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2010; 24 (5): 1099-103.
  • Han S, Moon H, Oh Y, Lee J. Cerebral oxygenation during gynecologic laparoscopic surgery. Anesthesiology 2003; 99: A277.
  • Mavrocordatos, P, Bissonnette, B, Ravussin, P. Effects of neck position and head elevation on intracranial pressure in anaesthetized neurosurgical patients: Preliminary results. J Neurosurg Anesthesiol 2000; 12 (1): 10-4.
  • Vegh T, Szatmari S, Juhasz M, et al. One-lung ventilation does not result in cerebral desaturation during application of lung protective strategy if normocapnia is maintained. Acta Physiol Hung 2013; 100 (2): 163-72.
  • Halverson A, Buchanan R, Jacobs L, et al. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation. Surgical Endoscopy 1998; 12 (3): 266-9.
  • Park EY, Koo BN, Min KT, Nam SH. The effect of pneumoperitonium in the steep Trendelenburg position on cerebral oxygenation. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53 (7): 895-9.
  • Muench E, Bauhuf C, Roth H, et al. Effects of positive end-expiratory pressure on regional cerebral blood flow, intracranial pressure, and brain tissue oxygenation. Crit Care Med 2005; 33 (10): 2367-72.
  • Jo YY, Lee JY, Lee MG, Kwak HJ. Effects of high positive end-expiratory pressure on haemodynamics and cerebral oxygenation during pneumoperitonium in the Trendelenburg position. Anaesthesia 2013; 68 (9): 938-43.
Primary Language tr
Subjects Health Care Sciences and Services
Journal Section Research Articles
Authors

Orcid: 0000-0003-1787-7522
Author: Necmiye AY (Primary Author)
Institution: SBÜ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-7765-5297
Author: Ayça Sultan ŞAHİN
Institution: SBÜ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Country: Turkey


Orcid: 0000-0003-1606-1548
Author: Asuman SARGIN
Institution: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-6905-2664
Author: Ziya SALİHOĞLU
Institution: SBÜ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-0453-3897
Author: Abdurrahim DERBENT
Institution: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Country: Turkey


Dates

Publication Date : September 20, 2019

Bibtex @research article { etd470623, journal = {Ege Tıp Dergisi}, issn = {1016-9113}, eissn = {2147-6500}, address = {}, publisher = {Ege University}, year = {2019}, volume = {58}, pages = {239 - 245}, doi = {10.19161/etd.470623}, title = {Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi}, key = {cite}, author = {AY, Necmiye and ŞAHİN, Ayça Sultan and SARGIN, Asuman and SALİHOĞLU, Ziya and DERBENT, Abdurrahim} }
APA AY, N , ŞAHİN, A , SARGIN, A , SALİHOĞLU, Z , DERBENT, A . (2019). Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi. Ege Tıp Dergisi , 58 (3) , 239-245 . DOI: 10.19161/etd.470623
MLA AY, N , ŞAHİN, A , SARGIN, A , SALİHOĞLU, Z , DERBENT, A . "Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi". Ege Tıp Dergisi 58 (2019 ): 239-245 <http://egetipdergisi.com.tr/en/issue/47742/470623>
Chicago AY, N , ŞAHİN, A , SARGIN, A , SALİHOĞLU, Z , DERBENT, A . "Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi". Ege Tıp Dergisi 58 (2019 ): 239-245
RIS TY - JOUR T1 - Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi AU - Necmiye AY , Ayça Sultan ŞAHİN , Asuman SARGIN , Ziya SALİHOĞLU , Abdurrahim DERBENT Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.19161/etd.470623 DO - 10.19161/etd.470623 T2 - Ege Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 239 EP - 245 VL - 58 IS - 3 SN - 1016-9113-2147-6500 M3 - doi: 10.19161/etd.470623 UR - https://doi.org/10.19161/etd.470623 Y2 - 2018 ER -
EndNote %0 Ege Tıp Dergisi Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi %A Necmiye AY , Ayça Sultan ŞAHİN , Asuman SARGIN , Ziya SALİHOĞLU , Abdurrahim DERBENT %T Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi %D 2019 %J Ege Tıp Dergisi %P 1016-9113-2147-6500 %V 58 %N 3 %R doi: 10.19161/etd.470623 %U 10.19161/etd.470623
ISNAD AY, Necmiye , ŞAHİN, Ayça Sultan , SARGIN, Asuman , SALİHOĞLU, Ziya , DERBENT, Abdurrahim . "Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi". Ege Tıp Dergisi 58 / 3 (September 2019): 239-245 . https://doi.org/10.19161/etd.470623
AMA AY N , ŞAHİN A , SARGIN A , SALİHOĞLU Z , DERBENT A . Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi. Ege Tıp Dergisi. 2019; 58(3): 239-245.
Vancouver AY N , ŞAHİN A , SARGIN A , SALİHOĞLU Z , DERBENT A . Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi. Ege Tıp Dergisi. 2019; 58(3): 245-239.