Year 2020, Volume 59 , Issue 4, Pages 258 - 264 2020-12-30

The evaluation of the approach of local anesthetic use and toxicity of surgical physicians: A questionnaire study
Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması

Duygu DEMİRÖZ ASLAN [1] , Ayşe Gül FERLENGEZ [2]


Aim: Local anesthetic (LA) drugs are used frequently today. Incorrect administration and dose are the most common causes of toxicity. In recent years, it has been reported that lipid emulsion infusions have been used successfully in toxicity states that do not respond to standard resuscitation practices. The purpose of this study is to examine the knowledge of surgical physicians about LAs and LATS (local anesthetic toxicity syndrome) and to raise awareness about toxicity and treatment. Materials and Methods: Surgical physicians other than anesthetists working in our hospital were included in our study. We asked 14 questions including age, gender, branch, specialty year, their preferred LA and method, methods to prevent toxicity, early and late findings and treatment of toxicity. Survey questions were directed to 108 physicians and 17 of them were excluded from the study because all questions were not answered, 91 survey results were evaluated. Results: 9 physicians attended our study. The highest participation was General Surgery with a rate of 44%, 68% of them were specialists, and those with more than 10 years of work in the profession were the highest with 31.9%.It was found that the most preferred LA was lidocaine. It was observed that more than two uses per week were most common and the most common form of administration was subcutaneous / intramuscular injection.78% were using appropriate doses of drugs. The question of early signs of toxicity was the most frequent allergy, while in the late findings, cardiac arrest was the most common. In the treatment, symptomatic treatment took the first place. When lipid use was questioned in LA toxicity,61.6% of physicians stated that they had never heard of it. Conclusion: It was determined that surgical physicians who performed LA did not have sufficient information about LATS findings, symptoms and toxicity treatment methods, and we think that knowing and treating LATS is important in ensuring patient safety and preventing complications.
Amaç: Lokal anestezik (LA) ilaçlar günümüzde sıkça kullanılmaktadır. Yanlış uygulama şekli ve dozu toksisitesinin en sık nedenleridir. Son yıllarda lipit emülsiyonu infüzyonlarının standart resüsitasyon uygulamalarına yanıt vermeyen toksisite durumlarında başarıyla kullanıldığı bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, cerrahi branş hekimleri LA’ler ve lokal anestezik toksisite sendromu (LATS) hakkında bilgilerini incelemek, toksisite ve tedavisi hakkında farkındalığı arttırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemizde çalışan anestezistler dışındaki cerrahi branş hekimleri dahil edildi. Hekimlere yaş, cinsiyet, branş, uzmanlık yılı ve en çok tercih ettikleri LA, uygulama yolu, toksisiteyi önlemek için uyguladıkları yöntemler, toksisitenin erken ve geç dönem bulguları ve tedavisini içeren 14 soru yöneltildi. 108 hekime anket soruları yöneltildi ve tüm sorulara cevap verilmediği için 17’si çalışma dışı bırakılarak 91 anket sonucu değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 9 branş hekimi katıldı. En yüksek katılım %44 oranı ile Genel Cerrahi hekimleri olup, hekimlerin %68’i uzmandı ve meslekte çalışma yılı 10 yıldan fazla olanlar %31,9 oranıyla en yüksekti. En çok tercih edilen lokal anesteziğin lidokain olduğu görüldü. Haftada ikiden fazla kullanımın en yaygın olduğu ve en sık uygulama şeklinin subkutan/intramusküler enjeksiyon olduğu görüldü. %78’i uygun doz ilaç kullanıyordu. Toksisitesinin erken dönem bulguları sorusuna, hekimler en sık alerji derken, geç dönem bulgularında ise en sık kardiyak arrest cevabını verdi. Tedavisinde ise semptomatik tedavi ilk sırayı aldı. LA toksisitesinde lipit kullanımı sorgulandığında %61,6 hekim hiç duymadığını belirtti. Sonuç: LA uygulayan cerrahi hekimlerin LATS bulguları, semptomları ve toksisite tedavi yöntemleri hakkında yeterli bilgi sahibi olmadıkları belirlendi ve hasta güvenliğini sağlamada ve komplikasyonları önlemede LATS bilinmesi ve tedavisinin önemli olduğunu düşünmekteyiz.
  • Ökten F, Hasdoğan M, Tarhan A. Bupivakain kardiyotoksisitesi ne derece önemlidir? Anestezi Dergisi 2010; 18: 189-93.
  • El-Boghdadly K, Chin KJ. Local anesthetic systemic toxicity: Continuing Professional development. Can J Anesth. 2016; 63: 330-49.
  • Dickerson DM, Apfelbaum JL. Local anesthetic systemic toxicity. Aesthet Surg J. 2014; 34: 1111-9.
  • Fettiplace MR, Weinberg G. Past, present, and future of lipid resuscitation therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015; 39: 72-83.
  • Neal JM, Mulroy MF, Weinberg GL. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine checklist for managing local anesthetic systemic toxicity: 2012 version. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37: 16-8.
  • Guideline for care of the patient receiving local anesthesia. In: Guidelines for Perioperative Practice. Denver, CO: AORN, Inc; 2017: 617-28.
  • Turhan SÇ, Özçelik M, Koza EA, Adaklı B, Ökten F. Aksiller brakial pleksus blokajı sonrası gelişen levobupivakain toksisitesi. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2014; 12: 110-3.
  • Tierney KJ, Murano T, Natal B. Lidocaine-induced cardiac arrest in the emergency department: effectiveness of lipid therapy. J Emerg Med. 2016; 50: 47-50.
  • Mulroy MF, Norris MC, Liu SS. Safety steps for epidural injection of local anesthetics: review of the literature and recommendations. Anesth Analg. 1997; 85: 1346-56.
  • Noble KA. Local anesthesia toxicity and lipid rescue. J Perianesth Nurs. 2015; 30 (4): 321-35.
  • Bailard NS, Ortiz J, Flores RA. Additives to local anesthetics for peripheral nerve blocks: evidence, limitations, and recommendations. Am J Health Syst Pharm. 2014; 71 (5): 373-85.
  • Lokal anestezikler. Editörler: Morgan E, Mikhail MS, Murray MJ. Çeviri Editörleri: Tulunay M, Cuhruk H. Klinik Anesteziyoloji (Clinical Anesthesia). 4. Baskı. Güneş Tıp Kitapevleri- Ankara; 2008. 263-76.
  • Neal JM, Mulroy MF, Weinberg GL. American society of regional anesthesia and pain medicine checklist for managing local anesthetic systemic toxicity: 2012 version. Reg Anesth Pain Med. 2012; 37: 816-7.
  • Cave G, Harrop-Griffiths W, Harbey M, Meek T, Picard J, Short T, et al. AAGBI Safety Guideline: Management of Severse Local Anaesthetic Toxicity. Assoc Anaesth. 2010; 1-6.
  • El-Boghdadly K, Chin KJ. Local anesthetic systemic toxicity: Continuing Professional development. Can J Anesth. 2016; 63: 330-49.
  • Foxall G, McCahon R, Lamb J, et al. Levobupivacaine‐induced seizures and cardiovascular collapse treated with Intralipid®.Anaesthesia. 2007; 62: 516–8.
  • Marwick PC, Levin AI, Coetzee AR. Recurrence of cardiotoxicity after lipid rescue from bupivacaine-induced cardiac arrest. Anesth Analg. 2009; 108 (4): 1344-6.
  • Becker DE, Reed KL. Essentials of local pharmacology. Anesth Prog. 2006; 53: 98–108
Primary Language tr
Subjects Health Care Sciences and Services
Journal Section Research Articles
Authors

Orcid: 0000-0002-4241-4514
Author: Duygu DEMİRÖZ ASLAN
Institution: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-0440-2467
Author: Ayşe Gül FERLENGEZ (Primary Author)
Institution: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye
Country: Turkey


Dates

Application Date : March 12, 2020
Acceptance Date : June 3, 2020
Publication Date : December 30, 2020

Bibtex @research article { etd834127, journal = {Ege Tıp Dergisi}, issn = {1016-9113}, eissn = {2147-6500}, address = {}, publisher = {Ege University}, year = {2020}, volume = {59}, pages = {258 - 264}, doi = {10.19161/etd.834127}, title = {Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması}, key = {cite}, author = {Demiröz Aslan, Duygu and Ferlengez, Ayşe Gül} }
APA Demiröz Aslan, D , Ferlengez, A . (2020). Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması . Ege Tıp Dergisi , 59 (4) , 258-264 . DOI: 10.19161/etd.834127
MLA Demiröz Aslan, D , Ferlengez, A . "Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması" . Ege Tıp Dergisi 59 (2020 ): 258-264 <http://egetipdergisi.com.tr/en/pub/issue/58053/834127>
Chicago Demiröz Aslan, D , Ferlengez, A . "Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması". Ege Tıp Dergisi 59 (2020 ): 258-264
RIS TY - JOUR T1 - Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması AU - Duygu Demiröz Aslan , Ayşe Gül Ferlengez Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.19161/etd.834127 DO - 10.19161/etd.834127 T2 - Ege Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 258 EP - 264 VL - 59 IS - 4 SN - 1016-9113-2147-6500 M3 - doi: 10.19161/etd.834127 UR - https://doi.org/10.19161/etd.834127 Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Ege Tıp Dergisi Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması %A Duygu Demiröz Aslan , Ayşe Gül Ferlengez %T Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması %D 2020 %J Ege Tıp Dergisi %P 1016-9113-2147-6500 %V 59 %N 4 %R doi: 10.19161/etd.834127 %U 10.19161/etd.834127
ISNAD Demiröz Aslan, Duygu , Ferlengez, Ayşe Gül . "Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması". Ege Tıp Dergisi 59 / 4 (December 2020): 258-264 . https://doi.org/10.19161/etd.834127
AMA Demiröz Aslan D , Ferlengez A . Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması. ETD. 2020; 59(4): 258-264.
Vancouver Demiröz Aslan D , Ferlengez A . Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması. Ege Tıp Dergisi. 2020; 59(4): 258-264.
IEEE D. Demiröz Aslan and A. Ferlengez , "Cerrahi branş hekimlerinin lokal anestezik kullanımı ve toksisitesine yaklaşımının değerlendirilmesi: Anket çalışması", Ege Tıp Dergisi, vol. 59, no. 4, pp. 258-264, Dec. 2021, doi:10.19161/etd.834127