Yıl 2021, Cilt 60 , Sayı 1, Sayfalar 58 - 62 2021-03-31

Is meatotomy more successful than dilatation in the treatment of meatal stenosis developing after hypospadias surgery?
Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?

Alı TEKİN [1] , İlker Zeki ARUSOĞLU [2] , Hasan ÇAYIRLI [3] , Uygar BAĞCI [4] , İbrahim ULMAN [5]


Aim: Stenosis in the external orifice of the neo-urethra is one of the most common complications after hypospadias surgery. Meatotomy and dilation are the most commonly used methods in the treatment of these cases. However, there is insufficient data about which treatment will be used in what order or the treatment algorithm. In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of treatment methods used in patients with meatal stenosis after hypospadias surgery. Materials and Methods: Hospital records of patients who were operated for distal hypospadias and diagnosed with meatal stenosis and underwent meatotomy or urethral dilatation under general anesthesia were reviewed retrospectively between 2009-2019. The demographic data of the patients, the first surgical method used for hypospadias repair, the duration between the treatment of meatal stenosis and hypospadias repair, the success of the treatment and the method used in the treatment of recurrent stenosis were recorded. Patients whose complaints did not recur during controls were considered to have been successfully treated. Chi-square, Student T, and Kolmogorov-Smirnov tests were used for statistical analysis with help of IBS-SPSS Statistics 23 program. Results: In the 10-year period included in the study, 56 patients with a mean age of 45.07 ± 36.60 months developed meatal stenosis after distal hypospadias surgery distal hypospadias surgery. The mean number of procedures for meatal stenosis was 1.67 ± 0.91 per patient. The median duration between the hypospadias surgery and the first treatment for meatal stenosis was 25,97 months in meatotomy and 13,72 months in dilatation cases, respectively (p <0.05). The success rate of the first treatment was 45.2% in 42 patients who underwent dilatation as the first treatment option, and 78.6% in 14 patients who underwent meatotomy (p <0.05). Dilatation was successful in the 40% of the recurrent cases, and meatotomy was 87.5% (Table-3, p <0.05). According to the initial treatments, the mean number of procedures was 1.83 ± 0.98 in patients who underwent dilatation,and 1.21 ± 0.42 in those who underwent meatotomy (p <0.05). Conclusion: Meatotomy is a more successful method than dilatation in the treatment of meatal stenosis and relapses after hypospadias surgery. Instead of insisting on ineffective dilatations, more successful results can be obtained with early meatotomy.
Amaç: Yeni üretra dış meatusunda darlık, hipospadias cerrahisi sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Tedavide meatotomi ve dilatasyon en yaygın kullanılan yöntemlerdir. Bununla birlikte, hangi tedavinin hangi sıra ile kullanılacağı veya tedavi algoritması konusunda yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmada hipospadias cerrahisi sonrası meatus darlığı gelişmiş olgularda kullanılan tedavi yöntemlerinin etkinlikleri karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: 2009-2019 yılları arasında, daha önce distal hipospadias nedeniyle ameliyat edilen ve meatus darlığı tanısı alarak genel anestezi altında meatotomi veya üretra dilatasyonu ile tedavi edilmiş olguların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, hipospadias onarımında kullanılan ilk cerrahi yöntem, hipospadias onarımı sonrası meatus darlığı tedavisine kadar geçen süre, tedavi başarısı, nüks darlık tedavisinde kullanılan yöntem kaydedildi. Kontrollerde yakınması tekrar etmeyen olgular başarılı olarak tedavi edilmiş kabul edildi. statistiksel analiz için IBM- SPSS Statistics 23 programı yardımı ile Ki-kare, Student T ve Kolmogorov-Smirnov testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 10 yıllık sürede, distal hipospadias cerrahisi sonrası meatus darlığı gelişen, yaş ortalaması 45,07 ± 36,60 ay olan 56 hasta saptandı. Meatus darlığı için yapılan işlem sayısı hasta başına ortalama 1,67±0,91 idi. Hipospadias onarımı ile meatus darlığı için ilk uygulanan tedavi arasındaki ortanca süre sırasıyla; meatotomide 25,97 ay, dilatasyon olgularında 13,72 aydı (p<0,05). lk tedavi seçeneği olarak dilatasyon uygulanan 42 olguda başarı oranı %45,2, meatotomi uygulanan 14 olguda ise %78,6 idi (p<0,05). Nüks olan 10 olgunun tedavisinde dilatasyon %40, 16 olgunun tedavisinde ise meatotomi %87,5 başarılı idi (Tablo-3, p<0,05). lk darlık tedavisi dilatasyon olan olguların ortalama işlem sayısı 1,83±0,98, meatotomi olanların ise 1,21±0,42 idi (p<0,05). Sonuç: Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlığı ve nükslerinin tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı bir yöntemdir. Sonuç vermeyen dilatasyonlarda ısrar etmek yerine erken dönemde meatotomi ile daha başarılı sonuç alınabilir.
  • Agrawal K, Misra A. Unfavourable results in hypospadias. Indian J Plast Surg 2013; 46 (2): 419–27.
  • Snodgrass WT. Tubularized incised plate hypospadias repair: Indications, technique, and complications. Urology 1999; 54 (1): 6–11.
  • Pat Malone. Meatal Stenosis and Urethral Strictures After Hypospadias Surgery. In: Hadidi AT, Azmy AF. Hypospadias Surgery. Berlin, Springer Berlin Heidelberg; 2004: 294-300.
  • Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadiology. 1st ed. Texas, Operation Happenis, Inc.; 2015:138-48.
  • Snodgrass WT, Nguyen MT. Current technique of tubularized incised plate hypospadias repair. Urology. 2002 Jul 1; 60 (1): 157–62.
  • Lorenzo AJ, Snodgrass WT. Regular dilatation is unnecessary after tubularized incised-plate hypospadias repair. BJU Int. 2002; 89 (1): 94–7.
  • Radojicic ZI, Perovic S v., Stojanoski KDJ. Calibration and dilatation with topical corticosteroid in the treatment of stenosis of neourethral meatus after hypospadias repair. BJU International 2006; 97 (1): 166–8.
  • Sultan M, El-Shazly M, Elsherif E, Younes S, Selim M. Role of urethral plate and fossa navicularis biopsies in the detection of balanitis xerotica obliterans in boys undergoing redo hypospadias repair. Arab J Urol 2017; 15 (4): 326–30.
  • Ransley PG, Duffy PG, Oesch IL, van Oyen P, Hoover D. The use of bladder mucosa and combined bladder mucosa/preputial skin grafts for urethral reconstruction. J Urol 1987;138 (4 II): 1096–8.
  • Joudi M, Fathi M, Hiradfar M. Incidence of asymptomatic meatal stenosis in children following neonatal circumcision. J Pediatr Urol 2011 Oct 1; 7 (5): 526–8.
  • Kim KS, King LR. Method for correcting meatal stenosis after hypospadias repair. Urology 1992 Jun;39 (6): 545–6.
  • Litvak AS, Morris JA, McRoberts JW. Normal size of the urethral meatus in boys. J Urol 1976; 115 (6): 736–7.
  • Orkiszewski M, Madej J. The meatal/urethral width in healthy uncircumcised boys. J Pediatr Urol 2009; 6: 130–3.
  • Godley SP, Sturm RM, Durbin-Johnson B, Kurzrock EA. Meatal stenosis: A retrospective analysis of over 4000 patients. J Pediatr Urol 2015 Feb 1; 11 (1): 38.
Birincil Dil tr
Konular Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Bölüm Araştırma Makaleleri
Yazarlar

Orcid: 0000-0002-6988-0806
Yazar: Alı TEKİN (Sorumlu Yazar)
Kurum: Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, zmir, Türkiye
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-0058-1891
Yazar: İlker Zeki ARUSOĞLU
Kurum: Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, zmir, Türkiye
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0001-8422-2417
Yazar: Hasan ÇAYIRLI
Kurum: Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, zmir, Türkiye
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-3401-7711
Yazar: Uygar BAĞCI
Kurum: Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, zmir, Türkiye
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-5706-5388
Yazar: İbrahim ULMAN
Kurum: Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, zmir, Türkiye
Ülke: Turkey


Tarihler

Başvuru Tarihi : 6 Temmuz 2020
Kabul Tarihi : 3 Aralık 2020
Yayımlanma Tarihi : 31 Mart 2021

Bibtex @araştırma makalesi { etd888709, journal = {Ege Tıp Dergisi}, issn = {1016-9113}, eissn = {2147-6500}, address = {}, publisher = {Ege Üniversitesi}, year = {2021}, volume = {60}, pages = {58 - 62}, doi = {10.19161/etd.888709}, title = {Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?}, key = {cite}, author = {Tekin, Alı and Arusoğlu, İlker Zeki and Çayırlı, Hasan and Bağcı, Uygar and Ulman, İbrahim} }
APA Tekin, A , Arusoğlu, İ , Çayırlı, H , Bağcı, U , Ulman, İ . (2021). Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır? . Ege Tıp Dergisi , 60 (1) , 58-62 . DOI: 10.19161/etd.888709
MLA Tekin, A , Arusoğlu, İ , Çayırlı, H , Bağcı, U , Ulman, İ . "Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?" . Ege Tıp Dergisi 60 (2021 ): 58-62 <http://egetipdergisi.com.tr/tr/pub/issue/60217/888709>
Chicago Tekin, A , Arusoğlu, İ , Çayırlı, H , Bağcı, U , Ulman, İ . "Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?". Ege Tıp Dergisi 60 (2021 ): 58-62
RIS TY - JOUR T1 - Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır? AU - Alı Tekin , İlker Zeki Arusoğlu , Hasan Çayırlı , Uygar Bağcı , İbrahim Ulman Y1 - 2021 PY - 2021 N1 - doi: 10.19161/etd.888709 DO - 10.19161/etd.888709 T2 - Ege Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 58 EP - 62 VL - 60 IS - 1 SN - 1016-9113-2147-6500 M3 - doi: 10.19161/etd.888709 UR - https://doi.org/10.19161/etd.888709 Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Ege Tıp Dergisi Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır? %A Alı Tekin , İlker Zeki Arusoğlu , Hasan Çayırlı , Uygar Bağcı , İbrahim Ulman %T Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır? %D 2021 %J Ege Tıp Dergisi %P 1016-9113-2147-6500 %V 60 %N 1 %R doi: 10.19161/etd.888709 %U 10.19161/etd.888709
ISNAD Tekin, Alı , Arusoğlu, İlker Zeki , Çayırlı, Hasan , Bağcı, Uygar , Ulman, İbrahim . "Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?". Ege Tıp Dergisi 60 / 1 (Mart 2021): 58-62 . https://doi.org/10.19161/etd.888709
AMA Tekin A , Arusoğlu İ , Çayırlı H , Bağcı U , Ulman İ . Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?. ETD. 2021; 60(1): 58-62.
Vancouver Tekin A , Arusoğlu İ , Çayırlı H , Bağcı U , Ulman İ . Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?. Ege Tıp Dergisi. 2021; 60(1): 58-62.
IEEE A. Tekin , İ. Arusoğlu , H. Çayırlı , U. Bağcı ve İ. Ulman , "Hipospadias cerrahisi sonrası gelişen meatus darlıklarının tedavisinde meatotomi dilatasyona göre daha başarılı mıdır?", Ege Tıp Dergisi, c. 60, sayı. 1, ss. 58-62, Mar. 2021, doi:10.19161/etd.888709