Current approach to traumatic hepato-pancreatico-duodenal injury: Report of a case and review of the literature
Öz
Traumatic pancreaticoduodenal injuries still have a high mortality rate and the treatment remains challenging for surgeons. Damage control has become an important part of trauma care nowadays. This approach is useable only in selected groups of trauma patients. An 18-year-old male was referred to our department because of motorcycle accident. Abdominal computed tomography (CT) demonstrated bilateral pleural effusion, a laceration in the right kidney, retroperitoneal hematoma, free air nearby the duodenum, complete transection of the pancreatic head and second portion of duodenum, and multiple lacerations in the right liver lobe. On laparotomy, the right lobe of the liver was divided with multiple lacerations. There was complete transection of the pancreatic head and second portion of the duodenum. We performed a right hepatectomy and whipple procedure. The patient was discharged from the hospital on the 31th postoperative day and has been stable and healthy during the one-year follow-up period. Traumatic pancreatic injuries are generally associated with other abdominal injuries. Several surgical treatment options can be considered for pancreaticoduodenal injuries. Damage control surgery is the modern approach in severe trauma patients. However, in selected patients, definitive surgery can be the optimal choice because of a one step approach, but patient selection must be performed carefully.
Anahtar Kelimeler
Damage control surgery trauma injury pancreticoduodenal liver
Travmatik hepato-pankreatiko-duodenal yaralanmalara güncel yaklaşım: Olgu sunumu ve literatüre bakış
Öz
Travmatik pankreatikoduodenal yaralanmalar hala yüksek mortaliteyle seyretmekte ve tedavisi cerrahlar için zorluk teşkil etmektedir. Günümüzde hasar kontrol cerrahisi travma bakımının önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu yaklaşım sadece iyi seçilmiş hasta grubunda kullanılmalıdır. 18 yaşında erkek hasta motorsiklet kazası nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Batın tomografisi'nde bilateral plevral efüzyon, sağ böbrekte laserasyon ve retroperitoneal hematom, duodenuma komşu serbest hava, pankreas başı ve duodenum 2. parçasının tam olarak bölünmüş olduğu ve karaciğer sağ lobda çok sayıda yırtık olduğu saptandı. Laparotomide, batın içi safra ve kanla karışık 2000 mL sıvı, karaciğer sağ lobu laserasyonlarla parçalanmış, pankreas başı ve duodenum 2. parçasının tam olarak bölünmüş olduğu görüldü. Sağ hepatektomi ve Whipple operasyonu uygulandı. Hasta operasyon sonrası 31. gün taburcu edildi. 1 yıllık kontrolünde halen sağlıklı ve stabil olarak izlendi. Travmatik pankreas yaralanmaları genelde diğer batın içi yaralanmalarla birliktelik göstermektedir. Pankreatikoduodenal yaralanmalarda çok çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Günümüzde ciddi travmalı hastaya yaklaşımda hasar kontrol cerrahisi güncel yaklaşım olarak öne plana çıkmaktadır. Bununla beraber seçilmiş hasta grubunda definitif cerrahi tek adımlı bir operasyon olduğundan alternatif bir cerrahi seçenek olabilir. Fakat hasta seçimi çok dikkatli yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler
Hasar kontrol cerrahisi travma yaralanma pankreatikoduodenal karaciğer
Ayrıntılar
| Diğer ID | JA24PP64TK |
|---|---|
| Bölüm | Olgu Sunumu |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 1 Haziran 2014 |
| Gönderilme Tarihi | 1 Haziran 2014 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2014 |