Chronic pain in hemophilia patients with knee arthroplasty under general anesthesia

Amaç: Tekrarlayan eklem içi kanamalarıyla seyreden hemofilik artropati, erişkin hemofili hastalarında yaşam kalitesini belirleyen en önemli etkenlerken biridir. Bu artropatinin uzun dönemli etkileri sonucu operasyona alınanların, postoperatif dönemde karşılaştığı en önemli problem olan akut ağrı bazı durumlarda kronikleşmekte ve hastalarda uzun süren yakınmalara neden olmaktadır. Bu çalışmada diz artroplastisi uygulanmış hemofili hastalarında kronik ağrı gelişimini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mart 2015 ile Aralık 2016 tarihleri arasında diz operasyonu geçiren hemofili hastaları retrospektif olarak incelendi. Postoperatif dönemde Ağrı Sorgulama Formu, Kısa Ağrı Envanteri ve Pain Detect Anketi kullanılarak kronik ağrının varlığı ve özellikleri, ağrının günlük yaşama etkisi ve hastaların analjezik kullanımı değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 42 hastada kronik ağrı insidansının %95,2 olduğu saptandı. Kısa Ağrı Envanteri ve Pain Detect Ağrı anketinin sonuçlarına göre maksimum Numerik Rating Skala değerleri nöropatik karakterde ağrısı olanlarda istatiksel olarak daha yüksek bulundu. Nöropatik karakterde ağrısı olanların olmayan gruba kıyasla istatiksel olarak daha genç yaşta olduğu görüldü. Sonuç: Hemofili hastalarında kronik ağrı insidansı oldukça yüksek düzeydedir. Bu hastaların ağrıya neden olabilecek altta yatan patolojileri, kanama riskleri, profilaksi tedavileri, ortopedik problemleri ve kronik ağrı gelişimine katkı sağlayan duygusal durumlarını da dikkate alan güncel ve kapsamlı yeni tanı yöntemleri kullanılmalı, tedavileri multidisipliner yaklaşımla uzmanlaşmış bir ekip tarafından gerçekleştirilmelidir.

Aim: Hemophilic arthropathy with recurrent intra-articular bleedings is one of the most important factors determining the quality of life in adult hemophilia patients. Hemophilia patients are operated as a result of the long-term effects of such disorders. Acute pain, which is the most important problem faced by patients in the postoperative period, becomes chronic in some cases and causes long-lasting complaints in patients. Our aim in this study is to examine the occurrence of chronic pain in hemophilia patients who have undergone knee arthroplasty. Materials and Methods: Hemophilia patients who underwent knee surgery between March 2015 and December 2016 were retrospectively analyzed. In the postoperative period, the presence and characteristics of chronic pain, the effect of pain on daily life, and the use of analgesics by the patients were evaluated using the Pain Inquiry Form, Brief Pain Inventory, and Pain Detect Questionnaire. Results: The incidence of chronic pain in patients with hemophilia is quite high. According to the results of the Short Pain Inventory and Pain Detect Questionnaire, the maximum Numeric Rating Scale values were found to be statistically higher in patients with neuropathic pain. It was observed that those with neuropathic pain were statistically younger compared to the group without pain. Conclusions: The incidence of chronic pain in hemophilia patients is quite high. Current and comprehensive new diagnostic methods should be used, which also take into account their emotional state, which contributes to the development of chronic pain and the underlying pathologies that can cause pain, risks of bleeding, prophylaxis treatments, orthopedic problems; their treatment should be carried out by a specialized team with a multidisciplinary approach.