Subacute granulomatous thyroiditis during the SARS-CoV-2 pandemic

Amaç: Tiroidit, tiroit bezinin enflamasyonu ile karakterize, tiroid fonksiyon bozukluğuna yol açabilen, çoğunlukla benign seyreden bir klinik tablodur. Enfeksiyonlar akut tiroidit ve subakut granülomatöz tiroidit (SAT) etiyolojisinde yer alır. Ancak enfeksiyon etkenlerini saptamak her zaman mümkün olmamaktadır. Çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde Endokrinoloji ve Metabolizma veya Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniği’nde tiroidit tanısı ile takip edilen hastalar arasında SAT tanısı alan hastaların geriye dönük incelenmesi, SARS-CoV-2 enfeksiyonu veya SARS-CoV-2 aşısının etiyolojideki rolünün incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın evrenini Mart 2020 ve Temmuz 2023 tarihleri arasında ICD tanı kodu tiroidit olarak girilen hastalar oluşturmaktadır. Bu hastalar arasında SAT tanısı alan hastaların yaşı, cinsiyeti, eşlik eden hastalıkları, SARS-CoV-2’ ye karşı aşılanma öyküleri, tiroidit ile ilişkili klinik yakınmaları, yakınmalar öncesinde üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE), gastroenterit veya SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçirme öyküsü, SAT tanısı aldığı tarih, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, hastalara uygulanan tedaviler retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya belirlenen tarihler arasında SAT tanısı alan 9 hasta dahil edilmiştir. Olguların yaş ortalaması 47,6 ± 7,3 (min. 39, maks. 58) ve hastaların altısı kadındır. En sık klinik yakınma boyun ve boğaz ağrısı, boğazda şişlik hissi ve ateş yüksekliği olarak saptanmıştır. Hastalardan ikisinde SAT tanısı almadan üç ay içerisinde SARS-CoV-2 aşısı öyküsü mevcuttur. ÜSYE öyküsü olan hastalardan birinde hem SARS-CoV-2 enfeksiyonu hem de aşı öyküsü vardır. Sonuç: Çalışmamızda sadece iki hastada SAT etiyolojisinde SARS-CoV-2 enfeksiyonu veya aşısı sorumlu olabileceği düşünülmüştür ancak diğer hastalarda ilişki bulunamamıştır. Hasta sayımız az olmakla birlikte elimizdeki veriler SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve aşışı ile SAT ilişkisini ortaya koymak için yeterli değildir. Not: Poster bildirisi şeklinde 11. Türkiye EKMUD bilimsel kongresinde (3-7 Mayıs 2023, Girne, Kıbrıs) sunulmuştur.

Aim :Thyroiditis is a mostly benign clinical entity that is characterized by inflammation of the thyroid gland and can lead to thyroid dysfunction. Infections are involved in the etiology of acute thyroiditis and subacute granulomatous thyroiditis. However, it is not always possible to identify the infectious agents. In our study, we aimed to retrospectively examine patients diagnosed with subacute thyroiditis among those who were followed up with a diagnosis of thyroiditis in the Endocrinology and Metabolism or Infectious Diseases Outpatient Clinics of Ege University Medical Faculty Hospital. We also aimed to investigate the role of SARS-CoV-2 infection or SARS-CoV-2 vaccine in the etiology of SAT. Materials and methods : The study population includes patients whose ICD diagnosis code was recorded as thyroiditis between March 2020 and July 2023. Age, gender, comorbidities, history of vaccination against SARS-CoV-2, clinical complaints related to thyroiditis, history of upper respiratory tract infection, gastroenteritis or previous SARS-CoV-2 infection prior to the onset of symptoms, date of diagnosis of subacute thyroiditis, laboratory and imaging findings, and treatments administered to the patients were retrospectively assessed. Results : The study included nine patients diagnosed with SAT within the specified dates. The mean age was 47.6 ± 7.3 years (min. 39, max. 58), and six patients were female. The most common clinical complaints were neck and throat pain, a feeling of swelling in the throat, and a high fever. Two of the patients had received a SARS-CoV-2 vaccination within three months prior to being diagnosed with subacute thyroiditis. One of the patients with a history of upper respiratory tract infection had both a history of SARS-CoV-2 infection and vaccination. Conclusion : In our study, SARS-CoV-2 infection or vaccine was involved in the etiology of SAT in only two patients, but no association was found in other patients. Although the number of patients is small, our data are not sufficient to demonstrate the association of SAT with SARS-CoV-2 infection and vaccination. Note: Presented as a poster presentation at the 11th Scientific Congress of Turkish EKMUD (May 3-7, 2023, Kyrenia, Cyprus). Keywords : Thyroiditis, viral infection, SARS-CoV-2