Pubourethral ligament reconstruction for stress urinary ıncontinence: A case series

Stres üriner inkontinans (SÜİ), fiziksel aktiviteler sırasında istemsiz idrar kaçırma ile karakterizedir ve genellikle midüretral slingler (MUS) ile tedavi edilir. Ancak, MUS ile ilişkili komplikasyonlar, alternatif cerrahi yöntemlerin araştırılmasına yol açmıştır. Bu retrospektif çalışma, 1 Ocak - 1 Eylül 2024 tarihleri arasında SÜİ nedeniyle mesh kullanılmadan pubouretral ligament (PUL) plikasyonu uygulanan 11 hastayı içermektedir. Çalışmada yaş, parite, menopoz durumu ve vücut kitle indeksi (VKİ) gibi veriler incelendi. Cerrahi teknik olarak, üretranın yaklaşık 2 cm altındaki paraüretral alanda insizyon yapılarak No. 2 polyester sütürler, PUL'ün medial ve lateral kısımlarına yerleştirildi. Hastalar, taburcu öncesi ve postoperatif 7. ve 30. günlerde öksürük stres testi kullanılarak SÜİ semptomları açısından değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 47,8 ± 8,13 yıl, ortalama ağırlığı 78,5 ± 18,7 kg ve ortalama VKİ'si 30,2 kg/m² idi. Menopoz durumuna göre dağılım: üreme döneminde (n=2), perimenopozal (n=6) ve postmenopozal (n=3). Tüm takip noktalarında, 11 vakanın 10'unda (%90,9) SÜİ semptomları tamamen düzeldi ve öksürük testleri sırasında idrar kaçağı gözlenmedi. Hiçbir hastada intraoperatif veya majör postoperatif komplikasyon bildirilmedi. Kısa dönem takip sonuçlarına göre, mesh kullanılmayan PUL plikasyonu, SÜİ tedavisinde oldukça etkili bulunmuştur. Bu tekniğin uzun vadeli etkinliğini, potansiyel komplikasyonlarını ve diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırılmasını değerlendirmek için daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır.

Stress urinary incontinence (SUI) is characterized by involuntary urine leakage during physical activities and is commonly treated with midurethral slings (MUS). However, complications associated with MUS have led to the exploration of alternative surgical techniques. This retrospective study included 11 patients who underwent pubourethral ligament (PUL) plication without mesh for SUI between January 1 and September 1, 2024. Data on age, parity, menopausal status, and body mass index (BMI) were analyzed. The surgical technique involved a paraurethral incision approximately 2 cm below the urethra, with No. 2 polyester sutures placed at the medial and lateral portions of the PUL. Patients were evaluated using the cough stress test before discharge and on postoperative days 7 and 30. The mean age was 47.8 ± 8.13 years, and the mean BMI was 30.2 kg/m². Menopausal distribution included reproductive (n=2), perimenopausal (n=6), and postmenopausal (n=3) patients. At all follow-up points, 10 out of 11 patients (90.9%) showed complete resolution of SUI symptoms. No intraoperative or major postoperative complications were reported. In conclusion, mesh-free PUL plication demonstrated high short-term efficacy in SUI treatment. Further randomized controlled trials are needed to assess long-term outcomes and compare this approach with other surgical techniques.