Hemoglobin-to-red cell distribution width ratio as a practical prognostic tool in second-line immunotherapy for non–small cell lung cancer

Amaç: İkinci basamak nivolumab alan metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında, tedavi öncesi hemoglobin/kırmızı hücre dağılım genişliği oranının (HRR) progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) üzerindeki prognostik değerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Metastatik KHDAK tanılı ve ikinci basamak nivolumab tedavisi alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hemoglobin (g/dL) ve RDW (%) tedavi başlangıcından önce ölçülerek HRR (Hb/RDW) hesaplandı. Önceden tanımlı eşik değere göre hastalar düşük HRR (<0,7) ve yüksek HRR (≥0,7) gruplarına ayrıldı. PFS ve OS Kaplan–Meier yöntemiyle analiz edildi; prognostik faktörler Cox regresyon modelleri ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 114 hasta analize dahil edildi. Medyan hemoglobin, RDW ve HRR sırasıyla 11,2 g/dL, %15,4 ve 0,74 idi. Hastaların %57,9’u düşük HRR grubundaydı. Medyan PFS 4,0 ay olup, yüksek HRR grubunda PFS anlamlı olarak daha uzundu (6,5 vs 3,2 ay; p=0,011). Çok değişkenli analizde ECOG performans durumu ≥2, ≥3 metastatik odak ve düşük HRR, daha kısa PFS ile bağımsız olarak ilişkiliydi (HRR: HR=2,00; p=0,007). Medyan OS 10,0 ay olup, yüksek HRR grubunda OS belirgin olarak daha uzundu (18,7 vs 6,0 ay; p<0,001). Düşük HRR, OS için bağımsız kötü prognostik faktör olarak saptandı (HR=2,87; p<0,001). Sonuç: Tedavi öncesi düşük HRR, ikinci basamak nivolumab alan ileri/metastatik KHDAK hastalarında daha kötü sağkalım ile ilişkili, pratik ve düşük maliyetli bir prognostik belirteçtir.

Aim: To evaluate the prognostic value of baseline hemoglobin-to–red cell distribution width ratio (HRR) for progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in patients with advanced or metastatic non–small cell lung cancer (NSCLC) receiving second-line nivolumab. Materials and Methods: Patients with advanced or metastatic NSCLC treated with second-line nivolumab were retrospectively analyzed. Baseline hemoglobin (g/dL) and RDW (%) were obtained prior to treatment initiation, and HRR (Hb/RDW) was calculated. Patients were categorized into low (<0.7) and high (≥0.7) HRR groups using a predefined cutoff. Survival outcomes were assessed using the Kaplan–Meier method, and prognostic factors were evaluated using Cox proportional hazards regression models. Results: A total of 114 patients were included. Median baseline hemoglobin, RDW, and HRR were 11.2 g/dL, 15.4%, and 0.74, respectively; 57.9% of patients had low HRR. Median PFS was 4.0 months, and patients with high HRR had significantly longer PFS than those with low HRR (6.5 vs 3.2 months; p=0.011). In multivariate analysis, ECOG performance status ≥2, ≥3 metastatic sites, and low HRR independently predicted shorter PFS (low HRR: HR=2.00; p=0.007). Median OS was 10.0 months, with significantly longer OS observed in the high HRR group (18.7 vs 6.0 months; p<0.001). Low HRR remained an independent adverse prognostic factor for OS (HR=2.87; p<0.001). Conclusion: Baseline HRR is a simple, inexpensive, and independent prognostic marker associated with inferior survival outcomes in advanced or metastatic NSCLC patients treated with second-line nivolumab.