Delayed epidural hematoma after mild head injury

Travmatik geç epidural hematomlar, travma sonrası yapılan ilk nöroradyolojik değerlendirmede görülmeyip sonraki değerlendirmelerde ortaya çıkan kanamalardır. Geç dönemde ortaya çıkan epidural hematomların venöz kaynaklı olduğu düşünülmektedir. Çocukluk çağındaki geç kanamalarda, kanın epidural mesafedeki yavaş birikimi tanı koymayı geciktirebilir. Bu yazıda, yüksekten düşme sonrası acil servise başvuran ve nörolojik bulgusu olmayıp ilk bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT)'inde sağ pariyetal lineer fraktür hattı dışında radyolojik bulgu saptanmayan, hastaneye başvurmasından 6 saat sonra nöbet geçirip bilincinin kapanması üzerine çekilen ikinci BBT'sinde epidural hematom saptanarak boşaltılan bir olgu sunulmuştur. Bu olgu sunumu ile geç travmatik epidural hematomlarda geri dönüşümsüz beyin hasarı olmadan tanının konularak hızlı müdahale edilmesinin mortaliteyi azaltacağı vurgulanmıştır.

Traumatic delayed epidural hematomas are hematomas that are not present in the first neuroradiologic examination made after trauma, but appear in sequential neuroradiologic examinations. The origin of delayed epidural hematomas is thought to be venous bleeding. In childhood period, slow accumulation of the blood through the epidural space in the late hematomas may delay the diagnosis. In this report, we present a case seen in the emergency department after fall from a height with normal neurological evaluation. The initial cranial computed tomography (CT) revealed no hematoma apart from right parietal linear fracture. The second cranial computed tomography which was taken 6 hours after admission to the hospital, when he had a seizure and became unconscious showed an epidural hematoma. It was excavated surgically immediately. In this case report, we emphasize that early diagnosis of the delayed traumatic epidural hematomas before the irreversible brain injury and rapid surgical treatment will decrease the mortality.