RETROPERITONEOSCOPIC RENAL CYSTECTOMY

Retroperitoneoscopy has gained much interest in date. İt has been stili believed to be a long lasting procedure, vvhereas there is no debate about the patients' comfort in comparison to öpen surgery. Hovvever, the operation time decreases with the surgeon's increasing experience. Four patients have undement retroperitoneoscopic renal cyst excision due to simple renal cysts. Retroperitoneoscopy has been performed in lateral decubites position and via three (one 12 mm and two 5 mm) ports. Of the patients, three had multiple cysts. The mean operative time was 45 (35-60) minutes. A minimal peritoneal rupture was the only complication. Single dose analgesic was sufficient in ali patients for postoperative pain. All four have been discharged on the first postoperative dav. Percutaneous scierotherapy is the first İme treatment in management of sirnple renal cysts. Retroperitoneoscopic cyst excision is an ideal alternative forpatients who do not benefit from scierotherapy. Furthermore, this procedure can be the first choice of treatment modality forpatients with multiple, large and symptomatic renal cysts.

Retroperitonoskopi son zamanlarda popülaritesi artan bir cerrahi tekniktir. Açık cerrahiye göre hasta konforu tartışmasızken bu tekniğin zaman kaybettirici olduğu inancı halen devam etmektedir. Ancak cerrahın tecrübesi arttıkça operasyon süresinin açık cerrahi ile mukayese edilir düzeylere indiği gerçeği inkar edilemez bir gerçektir. Kliniğimizde basit böbrek kisti tanısıyla dört hastaya retroperitonoskopik renal kist eksizyonu uygulandı. Hastaların tümü semptomatikti ve önceki perkütan skleroterapıden fayda görmemişlerdi. Retroperitonoskopi lateral böbrek pozisyonunda üç adet (bir 12 mm'lik ve iki 5 mm'lik) trokarile gerçekleştirildi. Hastaların üçünde birden fazla kist eksizyonu uygulandı. Ortalama operasyon süresi 45 (35-60) dakika idi. Bir hastadaki minimal periton açıklığı dışında komplikasyon gelişmedi. Hastaların tümünde tek doz analjezik yeterli oldu ve her dört hasta da postoperatif 1. Günde drenleri çekilerek taburcu edildiler. Basit renal kistlerin tedavisinde perkütan skleroterapi birincil tedavi seçeneği olarak yerini korumaktadır. Retroperitonoskopik kıstektomi skleroterapıden fayda görmeyen hastalarda ideal bir alternatif tedavi yöntemidir. Ayrıca birden fazla büyük ve semptomatik kisti olan hastalarda bu tedavi yöntemi ilk seçenek olarak da düşünülebilir.