İLERLEMİŞ PALMOPLANTAR MELANOMUN CERRAHİ TEDAVİSİ

Aim: Palmoplantar melanoma is a rare and aggressive subtype of malignant melanoma. Not like other subtypes, sunlight is not the primary etiologic factor. We aim to expand the knowledge on this rare and neglected malignant melanoma subtype and add our findings to the literature. Materials and Methods: Malignant Melanoma patients admitted to our hospital between 2008 and 2020 were retrospectively analyzed. Twenty-seven patients with plantar and one with palmar melanoma were identified and included in our study. Data about gender, age at the diagnosis, histopathological features, sentinel lymph node localization, performed surgeries, sentinel lymph node biopsy (SLNB) and regional lymph node dissection results, recurrence, survival time, primary tumor localization, and systemic metastases were collected. Results: 26 plantar and one palmar melanoma patients were operated on in this period. Six patients died during follow-up. Twenty-three patients were treated with wide excisions, and four were treated with amputations. The defect was reconstructed with a skin graft in all cases with excisions. In 6 patients with suspicious lymph nodes in the preoperative imaging, lymph node dissection was added to the treatment. Other patients had sentinel lymph node biopsies and continued with dissection if a metastatic node was encountered. Conclusion: Our findings are congruent with the current literature. Skin grafting may enhance the success of palmoplantar melanoma follow-up and demands attention.

Amaç: Palmoplantar melanom, malign melanomun nadir ve agresif bir alt tipidir. Diğer alt tiplerin aksine, güneş ışığı birincil etiyolojik faktör değildir. Nadir görülen ve ihmal edilen bu malign melanom alt tipi ile ilgili bilgileri genişletmeyi ve bulgularımızı literatüre eklemeyi amaçlıyoruz. Materyal ve Metod: 2008-2020 yılları arasında hastanemize başvuran Malign Melanomlu hastalar retrospektif olarak incelendi. Yirmi yedi plantar ve bir palmar melanomlu hasta belirlenerek çalışmamıza dahil edildi. Cinsiyet, tanı yaşı, histopatolojik özellikler, sentinel lenf nodu lokalizasyonu, yapılan cerrahiler, sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) ve bölgesel lenf nodu diseksiyon sonuçları, nüks, sağkalım süresi, primer tümör lokalizasyonu ve sistemik metastazlar ile ilgili veriler toplandı. Sonuçlar: Bu dönemde 26 plantar ve 1 palmar melanom hastası ameliyat edilmiştir. Takip sırasında altı hasta kaybedilmiştir. Yirmi üç hasta geniş eksizyonla, dördü amputasyonla tedavi edilmiştir. Eksizyon sonucu oluşan defekt, tüm olgularda deri grefti ile rekonstrükte edilmiştir. Preoperatif görüntülemede lenf nodu şüphesi olan 6 hastada tedaviye lenf nodu diseksiyonu eklenmiştir. Diğer hastalara sentinel lenf düğümü biyopsileri yapılmış ve metastatik bir lenf noduyla karşılaşılırsa tedaviye diseksiyonla devam edilmiştir. Tartışma: Bulgularımız güncel literatür ile uyumludur. Deri grefti, palmoplantar melanom takibinin başarısını artırabilir ve yakın takip gerektirir.