Diz artroskopisi ve inguinal herni cerrahisinde ünilateral ve bilateral spinal anestezi uygulamalarında QTc değişikliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Kardiyovasküler sistem üzerine etkileri ve düzeltilmiş QT değeri (QTc) değişiklikleri açısından ünilateral ve bilateral spinal anestezi yöntemlerinin hasta grupları üzerinde karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Artroskopi ve inguinal herni cerrahilerinde toplamda 40 hastaya rastgele geliş sırasına göre bilateral ve ünilateral spinal anestezi uygulandı. Lokal anesteziğin intratekal olarak verilmesi sonrasındaki 1, 3, 5, ve 15. dakikalarda ve ardından cerrahi başladığından itibaren 1, 3, 5, 15.dk ve ardışık gelen 10 dakikalık sürelerde 30 saniye süren holter EKG kaydı alındı. Hastaların hemodinamik parametreleri kaydedildi. Düzeltilmiş QT değerleri hesaplandı. 

Bulgular: Kalp atım hızları 25. dakikada ve 35. dakikada bilateral spinal grupta daha fazla olup gruplar karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p=0,046; p=0,021). QTc değerlerinin, spinal anestezi ve cerrahi süre ölçümlerinde her iki grupta da uzadığı görüldü. Bazzet’e göre QTc değerlerinin spinal anestezinin 1., 3., 5. ve 15. dakikasında ve cerrahi süresinin 1., 3., 5., 15., 25. ve 35. dakikasında bilateral grupta ünilateral gruba göre istatistiksel anlamlı daha uzun olduğu tespit edildi (p<0,05). 

Sonuç: Ünilateral spinal anestezinin QTc uzamasına bağlı kardiyovasküler komplikasyonları önleme açısından bilateral spinal anesteziye göre daha üstün bir yöntem olduğu değerlendirilmektedir..

Aim: Comparison of unilateral and bilateral spinal anesthesia methods on patient groups in terms of effects on cardiovascular system and corrected QT value (QTc) changes.

Materials and Methods: A total of 40 patients undergoing arthroscopy and inguinal hernia surgery with bilateral and unilateral spinal anesthesia according to the order of randomization. After the administration of intrathecal local anesthesia holter ECG records were taken at 1, 3, 5 and 15^th minutes and recordings were contiuned at 1, 3, 5, 15^th minutes of the surgery. Recordings repated every 10 minutes and every record done for 30 seconds measurement period. Hemodynamic parameters of the patients were also recorded. QTc values were calculated.

Results: Heart rates were higher in the bilateral spinal group at 25 minutes and 35 minutes with significant difference when the groups were compared (p=0.046; p=0.021). QTc values measured during the spinal anesthesia and surgery were found to be prolonged in both groups. Bazett’s QTc values measured at the 1, 3, 5 and 15^th minutes of the spinal anesthesia and at the 1, 3, 5, 15, 25, and 35^th minutes of the surgical period were statistically significantly prolonged in bilateral group compared to unilateral group (p<0.05).

Conclusion: Unilateral spinal anesthesia is considered superior to bilateral spinal anesthesia in terms of prevention of cardiovascular complications due to QTc prolongation.