Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi
Öz
Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburg pozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebral oksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopik cerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebral oksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve doku hipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojik laparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon ve hastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarak araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69 hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplara sırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kan basıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidal karbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi.
Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan ve intraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplarda belirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2 değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlı artmış (p<0.05), SpO2 ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistiksel olarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon vardı.
Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP, 6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2 insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerini etkilediğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Pasch T, Zalunardo M. Intraoperatives Monitoring. Notwendiges, sinnvolles und überflüssiges. Anaesthetist 2000; 49 (1): 2-6.
- Hoppenstein D, Zohar E, Ramaty E, Shabat S. The effects of general vs spinal anesthesia on frontal cerebral oxygen saturation in geriatric patients undergoing emergency surgical fixation of the neck of the femur. J Clin Anesth 2005; 17 (6): 431-8.
- Carron E. Positive end-expiratory pressure in obese patients during general anaesthesia. The role of intraabdominal pressure. Br J Anaesth 2018; 120 (2): 409-10. Luecke T, Pelosi P. Positive end-expiratory pressure and cardiac output. Critical Care 2005; 9 (6): 607-21.
- Çiçek F, Ün C, Kılcı O ve ark. The effects of 10 cmH 2 O positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation, respiratory mechanics and hemodynamic parameters in laparoscopic cholecystectomy operations. J Clin Exp Invest 2014; 5 (3): 397-402.
- Yong J, Hibbert P, Runciman WB, Coventry BJ. Bradycardia as an early warning sign for cardiac arrest during routine laparoscopic surgery. Int J Qual Health Care 2015; 27 (6): 473-8.
- Takahata O, Kunisawa T, Nagashima M, et al. Effect of age on pulmonary gas exchange during laparoscopy in the Trendelenburg lithotomy position. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51 (6): 687-92.
- Kim JY, Shin CS, Kim HS, et al. Positive end-expiratory pressure in pressure-controlled ventilation improves ventilatory and oxygenation parameters during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2010; 24 (5): 1099-103.
- Han S, Moon H, Oh Y, Lee J. Cerebral oxygenation during gynecologic laparoscopic surgery. Anesthesiology 2003; 99: A277.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Necmiye Ay
*
0000-0003-1787-7522
Türkiye
Ayça Sultan Şahin
0000-0002-7765-5297
Türkiye
Asuman Sargın
0000-0003-1606-1548
Türkiye
Ziya Salihoğlu
0000-0002-6905-2664
Türkiye
Abdurrahim Derbent
0000-0002-0453-3897
Türkiye
Yayımlanma Tarihi
20 Eylül 2019
Gönderilme Tarihi
18 Mayıs 2018
Kabul Tarihi
9 Temmuz 2018
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 58 Sayı: 3