Splenik arter psödoanevrizmasında acil endovasküler tedavi
Öz
Amaç: Splenik arter psödoanevrimaları (SAPA) nadir görülen ancak rüptüre olduğunda yüksek mortalite oranı olan akut batın nedenlerindendir. Travma sonrası splenik arterde yaralanma ve aktif kanamanın olması da mortalitesi yüksek ve acil tedavi gerektiren bir durumdur. Çalışmamızın amacı SAPA’larda ve splenik arter yaralanmalarında endovasküler tedavinin etkinliğini kendi tecrübemiz ve literatür bilgileri eşliğinde tartışmaktır.
Gereç ve Yöntem: 2002-2016 tarihleri arasında çeşitli nedenlerle kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile SAPA tanısı konan 3’ü kadın, 6’sı erkek toplam 9 hastanın endovasküler tedavileri yapıldı. Endovasküler tedavi splenik arter veya anevrizmanın platin mikrosarmallarla embolizasyonu (n=8) veya kaplı stent implantasyonu (n=1) şeklinde gerçekleştirildi.
Bulgular: Dokuz hastanın %33.3’u kadın (n=3), %66.7’i erkek (n=6), ortalama yaşları 44.8 (23-66 yaş) idi. En sık semptom gastrointestinal kanama olup tüm hastalarda mevcuttu. SAPA nedenleri; travma (n=5), iyatrojenik (n=2), ve akut pankreatit (n=2) idi. Hastaların bilgisayarlı tomografi ve dijital substraksiyon anjiyografisinde psödoanevrizma (PA) (n=9) ve bir hastada splenik arterde PA'ya ek olarak splenik arter ve ven arası fistül (AVF) de gözlendi. Yedi hasta splenik arter embolizasyonu [parent arter oklüzyonu (PAO)] yapıldı, diğer 2 hasta kaplı stent ve koilleme ile tedavi edilmiştir. Tedavi sonrası sonuçlar iyi olup takip periyodunda (1 ay-14 yıl) komplikasyon gözlenmedi.
Sonuç: SAPA nadir ancak ölümcül sonuçlar doğurabilen akut batın nedenleri olup endovasküler yöntemlerle tedavileri güvenlidir ve iyi sonuçlar vermektedir.
Anahtar Kelimeler
References
- McDermott VG, Shlansky-Goldberg R, Cope C. Endovascular management of splenic artery aneurysyms. Cardiovasc Intervent Radiol 1994;17(4):179-84.
- Stabile BE, Wilson SE, Debas HT. Reduced mortality from bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms caused by pancreatitis. Arch Surg 1983;118(1):45-51.
- Guillon R, Garcier JM, Abergel A, et al. Management of splenic artery aneurysyms and false aneurysyms with endovascular treatment in 12 patients. Cardiovasc Intervent Radiol 2003;26(3):256-60.
- Rebonato A, Maiettini D, Krokidis M, Graziosi L, Rossi M. Late migration of a covered stent into the stomach after repair of a splenic artery pseudoaneurysym. Radiology Case 2016;10(2):26-32.
- Rossi M, Rebonato A, Citone M, La Torre M, David V. Common hepatic artery aneurysm successfully treated with a celiac axis stent graft. Two years of follow up. Eur J Radiol Extra 2010;75(3):125-8.
- Ikeda O, Tamura Y, Nakasone Y, Iryou Y, Yamamshita Y, Kumamoto H. Nonoperative management of unruptured visceral artery aneurysms: Treatment by transcatheter coil embolization. J Vasc Surg 2008; 47:1212-9.
- Agrawal GA, Johnson PT, Fishman EK. Splenic artery aneurysyms and pseudoaneurysyms: Clinical distinctions and CT appearances. AJR 2007;188(4):992-9.
- LiPuma JP, Sachs PB, Sands MJ, Stuhlmiller S, Herbener TE. Angiography/interventional case of the day: Splenic artery pseudoaneurysm associated with pancreatitis. AJR 1997;169(1):262-3.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Research Article
Authors
Elçin Aydın
*
0000-0003-0907-3647
Türkiye
Mustafa Gök
0000-0001-7021-0984
Türkiye
Halil Bozkaya
0000-0002-5012-6635
Türkiye
Celal Çınar
0000-0002-3237-9268
Türkiye
Mustafa Parıldar
0000-0002-1037-8483
Türkiye
Publication Date
September 14, 2018
Submission Date
March 8, 2017
Acceptance Date
July 12, 2017
Published in Issue
Year 1970 Volume: 57 Number: 3