Akut myeloid lösemi tanısı ile takip edilen hastaların febril nötropenik ataklarının tek merkezli ve geriye dönük değerlendirilmesi

Aim: Since fever may be the only symptom in patients with hematological malignancy, fever in neutropenic patients is considered to be related to infection until proven otherwise. The standard approach is the rapid evaluation of febrile neutropenic (FEN) episodes and initiation of appropriate antibiotic treatment. In this study, it was aimed to examine the duration of FEN, infection categories, symptoms and examination findings, isolated microorganisms and mortality rates of the patients we followed up in our clinic due to acute myeloid leukemia. Materials and Methods: We examined 155 adult patients with AML who were treated at the Adult Hematology Clinic. In our study, we retrospectively evaluated 337 chemotherapy-related FEN episodes in terms of infection categories, offending pathogenic microorganisms and mortality rates. Results: 43.92% (n=148) of the patients had pathological examination findings accompanying the fever. FEN attacks in 249 patients had clinically and/or microbiologically proven foci of infection. The most frequent infection site was the lungs (41.5%). The most frequently isolated microorganisms were found to be coagulase negative staphylococcus (37.30%) and E.coli (36.21%). 32.94% of the patients (n=111) were recorded as smokers. When the relationship between smoking and lung infection was investigated, it was determined that the incidence of lung infection was higher in smokers (p= 0.007). In 91 (27%) of those who had a FEN attack in our hospital resulted in death. It was the lung infection that mostly correlated with the mortality (40.71%). Conclusion: Each clinic can determine empirical antibiotic treatment policies by investigating infectious agents. It can manage the FEN episode process more accurately by providing the necessary infection control measures.

Amaç: Hematolojik maligniteye sahip hastalarda tek semptom ateş olabildiği için nötropenik hastalarda ateş aksi ispat edilene kadar enfeksiyon ile ilişkili kabul edilir. Febril nötropenik (FEN) ataklarının acil olarak değerlendirilip uygun antibiyotik tedavisinin hızlıca başlanması standart yaklaşımdır. Bu çalışmada akut myeloid lösemi (AML) nedeniyle kliniğimizde takip ettiğimiz hastaların FEN süreleri, enfeksiyon kategorileri, semptom ve muayene bulguları, izole edilen mikroorganizmalar ve mortalite oranlarının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza erişkin hematoloji kliniğinde yatarak tedavi gören 155 erişkin AML tanılı hasta alındı. Kemoterapiye bağlı gelişen 337 FEN atağı; enfeksiyon kategorileri, izole edilen patojen mikroorganizmalar, mortalite oranları açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %43,92’sinde (n= 148) ateşe eşlik eden patolojik muayene bulgusuna rastlanmıştır. 249 hastadaki FEN ataklarında klinik ve/veya mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış enfeksiyon odakları vardı. En sık saptanan enfeksiyon odağının akciğer olduğu görülmüştür (%41,5). İzole edilen mikroorganizmaların en sık %37,30 ile koagülaz negatif stafilokok (KNS) ve %36,21 ile E. coli olduğu görülmüştür. Hastaların %32,94’ü (n=111) sigara kullandığı kaydedilmiştir. Sigara kullanma ile akciğer enfeksiyonu arasındaki ilişki incelendiğinde, sigara içenlerde akciğer enfeksiyonu görülme sıklığının fazla olduğu belirlendi(p=0,007). FEN ataklarının %27’sinin (n= 91) mortal seyrettiği görülmüştür. Mortaliteyle en fazla ilişkili olan %40,71 ile akciğer enfeksiyonuydu. Sonuç: Her klinik, enfeksiyon etkenlerini araştırarak, ampirik antibiyotik tedavi politikalarını belirleyebilir. Gerekli enfeksiyon kontrol önlemlerini sağlayarak FEN epizod sürecini daha doğru yönetebilir.