Aim: Evaluation of the correlation between obesity and
postoperative complication risk in end-stage heart failure (ESHF) patients who underwent
ventricular assist device (VAD) implantation.
Materials and Methods: The charts of 373
ESHF patients underwent continuous-flow VAD implantation were reviewed
retrospectively. One hundred-sixty-seven cases with minimum three months of
postoperative follow-up were enrolled. Demographics and implanted VAD type,
body mass index (BMI) and body surface area (BSA) that measured at the last
follow-up visit as well as the presence of major postoperative complications
including wound infection (WI), pump thrombosis (PT), gastrointestinal bleeding
(GIB), and cerebrovascular event (CVE) were noted for each participant.
Prevalence of the evaluated complications were statistically compared with both
BMI and BSA scores.
Results: Of the 167 cases with a mean age of 53.3±13.1 (12-74)
years, 20 (12%) were females. Implanted VAD type was HeartWare in 117 cases
(70.1%), HeartMate-2 in 24 cases (14.4%), and HeartMate-3 in 26 cases (15.6%).
Mean follow-up, BMI and BSA scores were 26.1±18.2 months, 27.7±4.3 and 1.97±0.20
m2, respectively. Prevalence of WI, PT, GIB, and CVE were 22.8%,
21.0%, 15.0%, and 15.6%, respectively. Increased PT and GIB risks were found in
cases with higher BMI (p=0.047 and p=0.018, respectively); and GIB risk was
higher in subjects with greater BSA (p=0.016). Obese patients had also higher
risk for the development of both GIB and CVE (p=0.012 and p=0.040,
respectively).
Conclusion: Obesity; which is a well-known risk factor for
mortality in heart transplantation, may also be a predictive factor in deciding
the optimal candidates for VAD implantation.
Body mass index obesity postoperative complication ventricular assist device.
Amaç:
Ventriküler
destek cihazı (VDC) uygulanan son dönem kalp yetmezliği (SDKY) olgularında obezite
ile postoperatif komplikasyon sıklığı ilişkisinin incelenmesi.
Gereç
ve Yöntem: Kliniğimizde
SDKY tanısı ile devamlı akım sağlayan VDC implantasyonu uygulanan 373 hastanın
kayıtları retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmaya taranan komplikasyonlara
yatkınlık yaratacak kontrolsüz metabolik hastalığı bulunmayan ve en az üç ay
süreli takibi olan 167 olgu dahil edilmiştir. Demografik özelliklerin yanında
uygulanan VDC tipi, son kontroldeki vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzey
alanı (VYA) değerleri ile postoperatif major komplikasyonlardan yara yeri
enfeksiyonu, pompa trombozu, gastrointestinal sistem (GİS) kanaması ve
serebrovasküler olay (SVO) gelişimleri her olgu için kayıtlanmıştır. Hastaların
VKİ ve VYA değerleri ile taranan komplikasyonların görülme sıklıkları
istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.
Bulgular:
Yirmisi
(%12) kadın, toplam 167 olgunun yaş ortalaması 53.3±13.1 (12–74) yıldı.
Olguların 91’inde (%54.5) dilate, geri kalanlarda ise iskemik kardiyomiyopati
tanısı mevcut olup, 117’sinde (%70.1) HeartWare, 24’ünde (%14.4) HeartMate-2 ve
26’sında (%15.6) HeartMate-3 cihazı implante edilmiştir. Postoperatif ortalama
26.1±18.2 aydaki son kontrolde ölçülen VKİ ve VYA ortalaması 27.7±4.3 ve
1.97±0.20 m2 idi. Tüm grupta yara yeri enfeksiyonu, pompa trombozu,
GİS kanaması ve SVO sıklıkları sırasıyla %22.8, %21.0, %15.0 ve %15.6 olarak
bulundu. Daha yüksek VKİ’li olgularda pompa trombozu ve GİS kanaması görülme
sıklığının arttığı (p=0.047 ve p=0.018), daha yüksek VYA olgularında da GİS
kanaması görülme riskinin yükseldiği saptandı (p=0.016). Ayrıca obezlerde GİS
kanaması ve SVO riskinin yüksek olduğu bulundu (p=0.012 ve p=0.040).
Sonuç:
Kalp
naklinde mortalite için ciddi risk faktörü olduğu bilinen obezite,
transplantasyona köprüleme amaçlı VDC implantasyonu kararında da hasta
seçiminde dikkat edilmesi gereken bir durumdur.
Obezite postoperatif komplikasyon ventriküler destek cihazı vücut kitle indeksi
Birincil Dil | Türkçe |
---|---|
Konular | Sağlık Kurumları Yönetimi |
Bölüm | Araştırma Makaleleri |
Yazarlar | |
Yayımlanma Tarihi | 20 Eylül 2019 |
Gönderilme Tarihi | 25 Mart 2018 |
Yayımlandığı Sayı | Yıl 2019Cilt: 58 Sayı: 3 |