LOKAL İLERİ EVRE SERVİKS KANSERİ TANISI İLE RADYOKEMOTERAPİ UYGULANAN OLGULARDA ERKEN SONUÇLAR

Zeynep Özsaran; Deniz Yalman; Vuslat Yürüt; Arif Araş; Aydın ÖZS AR An; Merih Hanhan; Ayfer Haydaroğlu

EN TR

RADIOCHEMOTHERAPY FOR PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER: EARLY RESULTS

Abstract

Radiotherapy is the standart treatment of locally advanced cervıcal cancer. Recent results of the prospective randomized trials showed an overall survival and local control advantage for cisplatin based therapy given concurrently with radiation therapy. Thirty-nine patients who received concurrent chemoradiation between October 1999 and December 2000 were evaluated for treatment response, local control and toxicity. Thirty-nine patients with stage IB-IVA cervıcal carcinoma received weekly cisplatin 40 mg/m2 concurrent with radiotherapy. Median cisplatin administration was 5 weeks. Thirty-two patients received both external and intracavitary radiotherapy and seven patients received only external radiotherapy because of insufficient tumor response for intracavitary apllication. Total external radiotherapy dose was 64.8 Gy with 1.8 Gy daily fractions in patients who received only external radiotherapy. Midline shielding was performed at 50.4 Gy in patients who were going to receive brachytherapy and the total external radiotherapy dose was 54-59.4 Gy. Brachytherapy was performed with Rotterdam applicator via microSelectron HDR machine. A total dose of 8.5-18 Gy was applied to pointA. Median age was 55. Distribution by stages according to FIGO staging system were as follows: stage IB 5.1%, HA 28.2%, IIB 43.6%, IHA 7.7%, IHB 12.8% and IVA 2.6%. Histologically 33 (84.6%) were epidermoid carcinoma, 1 was adenocarcînoma, 2 were indiffrentiated carcinoma, 1 was malignant epithelial tumor. İn two patients histological subtype could not be specified. The median duration of follow-up was 20 months. Four patients (10.3%) had local recurrence and three developed distant metastases being two lung and one bone metastases. Thirty patients (76.9%) had complete response, 8 had (20.5%) partial response and one had (2.6%) stable disease. During or after radiochemotherapy 46.2% of the patients developed toxicity due to chemotherapy, Early and late radiation morbidity rates were 66.7% and 71.8% respectively. No grade IH-IV toxicity was observed. Concurrent chemoradiation for locally advanced cervıcal cancer is the treatment of choice in suitable patients providing high response rates with acceptable toxicity.

Keywords

locally advanced cervical cancer, radiochemotherapy

LOKAL İLERİ EVRE SERVİKS KANSERİ TANISI İLE RADYOKEMOTERAPİ UYGULANAN OLGULARDA ERKEN SONUÇLAR

Öz

Radyoterapi, lokal ileri evre serviks kanserlerinde standart tedavi yöntemidir. Ancak son yıllarda yapılan prospektif randomize çalışmaların sonuçlan radyoterapi ile eşzamanlı kemoterapi uygulamasının yalnız radyoterapiye oranla lokal kontrol ve sağkalım avantajı sağladığını göstermiştir. Bu amaçla Ekim 1999-Aralık 2000 tarihleri arasında serviks kanseri tanısıyla kliniğimizde radyokemoterapi uygulanan 39 olgu erken dönem tedavi yanıtı, lokal kontrol ve yan etkiler açısından değerlendirilmiştir. Evre IB-IVA serviks kanseri tanıtı 39 olguya pelvik radyoterapiyle eş zamanlı, haftalık 40 mg/m2 cisplatin uygulanmıştır. Cisplatin uygulaması medyan 5 hafta yapılmış, 32 olguya ekstemal ve intrakaviter radyoterapi uygulanırken 7 olguda tümör yanıtının intrakaviter tedavi için uygun olmaması nedeniyle yalnız ekstemal radyoterapi uygulanmıştır. Ekstemal radyoterapi günlük 1.8 Gy'lik fraksiyonlaria yalnız ekstemal radyoterapi uygulanan olgularda toplam 64.8 Gy, ekstemal radyoterapi ve brakiterapi uygulanan olgularda ise 50.4 Gy'de orta hat koruması yapılarak toplam 54-59.4 Gy dozlarda uygulanmıştır. Brakiterapi uygulamaları Rotterdam aplikatör seti ile A noktasına toplam 8.5-18 Gy olacak şekilde mikroSelectron-HDR IR-192 cihazı ile gerçekleştirilmiştir. Medyan yaşı 55 olan olguların evrelere göre dağılımı FIGO evreleme sistemine göre %5.1 evre IB, %28.2 evre IIA, %43.6 evre IIB, %7.7 evre IHA, %12.8 evre IIIB ve %2.6 evre IVA oranında şeklindedir. Histopatolojik değerlendirmede 33 olguda (%84.6) epidermoid karsinom, 1 olguda (%2.6) adenokarsinom, 2 olguda (%5.1) indiferan tümör, 1 olguda (%2.6) malign epitelial tümör saptanmış, 2 olguda (%5.1) ise biopsi sonucu yalnız malign tanısı konulabilmiş, histopatolojik tip belirienememiştir. Medyan 20 ay takip edilen olguların 4'ünde (%10.3) lokal yineleme, 3 olguda (%7.7) biri kemik, ikisi akciğere olmak üzere uzak metastaz gelişmiştir. Klinik yanıt değeriendirmesinde 30 olguda (%76.9) tam, 8 olguda (%20.5) kısmi yanıt, 1 olguda (%2.6) stabil yanıt saptanmıştır. Radyokemoterapi sırası ve sonrasında kemoterapiye bağlı toksisite oranı %46.2, radyoterapiye bağlı erken toksisite oranı %66.7, geç toksisite oranı %71.8 olup olgula-..............ileri evre serviks kanserlerinde eşzamanlı radyokemoterapi uygulamaları yüksek yanıt oranları ve kabul edilebilir toksisitesi nedeniyle uygun olgularda tercih edilen tedavi yöntemidir.

Anahtar Kelimeler

lokal ileri evre serviks karsinomu, radyokemoterapi

Details

Primary Language

Turkish

Subjects

-

Journal Section

-

Authors

Zeynep Özsaran

Deniz Yalman

Vuslat Yürüt

Arif Araş

Aydın ÖZS AR An

Merih Hanhan

Ayfer Haydaroğlu

Publication Date

September 1, 2002

Submission Date

September 1, 2002

Acceptance Date

-

Published in Issue

Year 2002 Volume: 41 Number: 3

IZ

https://izlik.org/JA55EF47DD

Cite

RIS / Bibtex

Vancouver

1.Zeynep Özsaran, Deniz Yalman, Vuslat Yürüt, Arif Araş, Aydın ÖZS AR An, Merih Hanhan, Ayfer Haydaroğlu. LOKAL İLERİ EVRE SERVİKS KANSERİ TANISI İLE RADYOKEMOTERAPİ UYGULANAN OLGULARDA ERKEN SONUÇLAR. EJM [Internet]. 2002 Sep. 1;41(3):157-62. Available from: https://izlik.org/JA55EF47DD