Diz artroskopisi ve inguinal herni cerrahisinde ünilateral ve bilateral spinal anestezi uygulamalarında QTc değişikliklerinin karşılaştırılması
Öz
Amaç: Kardiyovasküler sistem üzerine etkileri ve düzeltilmiş QT değeri (QTc)
değişiklikleri açısından ünilateral ve bilateral spinal anestezi yöntemlerinin
hasta grupları üzerinde karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Artroskopi ve inguinal herni cerrahilerinde
toplamda 40 hastaya rastgele geliş sırasına göre bilateral ve ünilateral spinal
anestezi uygulandı. Lokal anesteziğin intratekal olarak verilmesi sonrasındaki
1, 3, 5, ve 15. dakikalarda ve ardından cerrahi başladığından itibaren 1, 3, 5,
15.dk ve ardışık gelen 10 dakikalık sürelerde 30 saniye süren holter EKG kaydı
alındı. Hastaların hemodinamik parametreleri kaydedildi. Düzeltilmiş QT
değerleri hesaplandı.
Bulgular: Kalp atım hızları 25. dakikada ve 35. dakikada bilateral spinal grupta
daha fazla olup gruplar karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p=0,046;
p=0,021). QTc değerlerinin, spinal anestezi ve cerrahi süre ölçümlerinde her
iki grupta da uzadığı görüldü. Bazzet’e göre QTc değerlerinin spinal
anestezinin 1., 3., 5. ve 15. dakikasında ve cerrahi süresinin 1., 3., 5., 15.,
25. ve 35. dakikasında bilateral grupta ünilateral gruba göre istatistiksel
anlamlı daha uzun olduğu tespit edildi (p<0,05).
Sonuç: Ünilateral spinal anestezinin QTc uzamasına bağlı
kardiyovasküler komplikasyonları önleme açısından bilateral spinal anesteziye
göre daha üstün bir yöntem olduğu değerlendirilmektedir..
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Atkinson RS, Rushman GB, Davies NJH. Spinal Analgesia: İntradural and Extradural, Lee's Synopsis of Anaesthesia, 11th ed. London: Butterworth-Heinemann Ltd.; 1993:691-745.
- Osinaike BB, Amanor-Boadu SD, Lawani-Osunde AS, Eyelade OR. Clinical comparison of cardiorespiratory effects during unilateral and conventional spinal anaesthesia. West Afr J Med 2007;26(3):230-33.
- Erdine S. Sinir Blokları, 1. Baskı. İstanbul: Emre Matbaacılık; 1993:49-230.
- Kayhan Z. Klinik Anestezi, 2. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 1997:435-503.
- Collins VJ. Principles of Anaesthesiology, 3rd. Ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1993:12-1571.
- Morgan E, Maged M. Spinal Epidural and Caudal Blocks. Clinical Anesthesiology, 1st ed. Los Angeles: Prentice-Hall International Inc.; 1991:189-211.
- Hinrichs F, Boudriot U, Griss P. 10 year results with a cemented fine-grit-blasted titanium-aluminum-vanadium hip endoprosthesis shaft. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000;138(1):52-6.
- Erciyes N, Solak M, Özen İ, Aktürk G, Çolak MS, Duman E. Genel anestezi altında total kalça protezi ameliyatı yapılan 45 hastanın değerlendirilmesi. Bursa Devlet Hastanesi Tıp Bülteni 1989;5:131-7.
- Tuncer C, Özdemir R, Güven A, Sezgin AT, H Pekdeir, B Komşuoğlu. Sağlıklı bireylerde standart ve komplet elektrokardiyografik kayıttaki QT, QTc intervalleri ve dispersiyon degerleri. MN Kardiyoloji 1997;4:329-32.
- Day CP, McComb JM, Campbell RWF. QT dispersion: an indication of arrhytmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 1990;63(6):342-4.
- Aksöyek S, Batur M, Atalar MK. Akut miyokard infarktüsü sonrası gelişen taşiaritmilerde QT dispersiyonu. Türk Kardiyol Dern Arş 1996;24;88-92.
- Van de Loo A, Arendts W, Hohnloser SH. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects. Am J Cardiol 1994;74(11):1113-8.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177-94.
- Owczuk R, Wujtewicz MA, Sawicka W, et al. The effect of intravenous lidocaine on QT changes during tracheal intubation. Anaesthesia 2008;63(9):924-31.
- Booker PD, Whyte SD, Ladusans EJ. Long QT syndrome and anaesthesia. Br J Anaesth 2003;90(3):49-66.
- Owczuk R, Sawicka W, Wujtewicz MA, Kawecka A, Lasek J, Wujtewicz M. Influence of spinal anesthesia on corrected QT interval. Reg Anesth Pain Med 2005;30(6):548-52.
- Chohan U, Afshan G, Hoda MQ, Mahmud S. Haemodynamic effects of unilateral spinal anesthesia in high risk patients. J Pak Med Assoc 2002;52(2):66-9.
- Fanelli G, Borghi B, Casati A, Bertini L, Montebugnoli M, Torri G. Unilateral bupivacaine spinal anaesthesia for outpatient knee arthroscopy. Italian Study Group on Unilateral Spinal Anaesthesia. Can J Anaesth 2000;47(8):746-51.
- Hanbeyoglu O, Urfalioglu A, Yazar FM, Ozcan S. Effects on QTc interval of 2 different doses of spinal anesthesia in inguinal hernia operations. Med Sci Monit 2017;23:1261-7.
Comparison of QTc changes in unilateral and bilateral spinal anesthesia applications for arthroscopic knee and inguinal hernia surgery
Öz
Aim: Comparison of unilateral and bilateral spinal anesthesia methods on
patient groups in terms of effects on cardiovascular system and corrected QT
value (QTc) changes.
Materials and Methods: A total of 40 patients undergoing arthroscopy and
inguinal hernia surgery with bilateral and unilateral spinal anesthesia
according to the order of randomization. After the administration of
intrathecal local anesthesia holter ECG records were taken at 1, 3, 5 and 15th
minutes and recordings were contiuned at 1, 3, 5, 15th minutes of
the surgery. Recordings repated every 10 minutes and every record done for 30
seconds measurement period. Hemodynamic parameters of the patients were also
recorded. QTc values were calculated.
Results: Heart rates were higher in the bilateral spinal group at 25 minutes and
35 minutes with significant difference when the groups were compared (p=0.046;
p=0.021). QTc values measured during the spinal anesthesia and surgery were
found to be prolonged in both groups. Bazett’s QTc values measured at the 1, 3,
5 and 15th minutes of the spinal anesthesia and at the 1, 3, 5, 15,
25, and 35th minutes of the surgical period were statistically
significantly prolonged in bilateral group compared to unilateral group
(p<0.05).
Conclusion: Unilateral spinal anesthesia is considered superior to bilateral spinal
anesthesia in terms of prevention of cardiovascular complications due to QTc
prolongation.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Atkinson RS, Rushman GB, Davies NJH. Spinal Analgesia: İntradural and Extradural, Lee's Synopsis of Anaesthesia, 11th ed. London: Butterworth-Heinemann Ltd.; 1993:691-745.
- Osinaike BB, Amanor-Boadu SD, Lawani-Osunde AS, Eyelade OR. Clinical comparison of cardiorespiratory effects during unilateral and conventional spinal anaesthesia. West Afr J Med 2007;26(3):230-33.
- Erdine S. Sinir Blokları, 1. Baskı. İstanbul: Emre Matbaacılık; 1993:49-230.
- Kayhan Z. Klinik Anestezi, 2. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 1997:435-503.
- Collins VJ. Principles of Anaesthesiology, 3rd. Ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1993:12-1571.
- Morgan E, Maged M. Spinal Epidural and Caudal Blocks. Clinical Anesthesiology, 1st ed. Los Angeles: Prentice-Hall International Inc.; 1991:189-211.
- Hinrichs F, Boudriot U, Griss P. 10 year results with a cemented fine-grit-blasted titanium-aluminum-vanadium hip endoprosthesis shaft. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000;138(1):52-6.
- Erciyes N, Solak M, Özen İ, Aktürk G, Çolak MS, Duman E. Genel anestezi altında total kalça protezi ameliyatı yapılan 45 hastanın değerlendirilmesi. Bursa Devlet Hastanesi Tıp Bülteni 1989;5:131-7.
- Tuncer C, Özdemir R, Güven A, Sezgin AT, H Pekdeir, B Komşuoğlu. Sağlıklı bireylerde standart ve komplet elektrokardiyografik kayıttaki QT, QTc intervalleri ve dispersiyon degerleri. MN Kardiyoloji 1997;4:329-32.
- Day CP, McComb JM, Campbell RWF. QT dispersion: an indication of arrhytmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 1990;63(6):342-4.
- Aksöyek S, Batur M, Atalar MK. Akut miyokard infarktüsü sonrası gelişen taşiaritmilerde QT dispersiyonu. Türk Kardiyol Dern Arş 1996;24;88-92.
- Van de Loo A, Arendts W, Hohnloser SH. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects. Am J Cardiol 1994;74(11):1113-8.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177-94.
- Owczuk R, Wujtewicz MA, Sawicka W, et al. The effect of intravenous lidocaine on QT changes during tracheal intubation. Anaesthesia 2008;63(9):924-31.
- Booker PD, Whyte SD, Ladusans EJ. Long QT syndrome and anaesthesia. Br J Anaesth 2003;90(3):49-66.
- Owczuk R, Sawicka W, Wujtewicz MA, Kawecka A, Lasek J, Wujtewicz M. Influence of spinal anesthesia on corrected QT interval. Reg Anesth Pain Med 2005;30(6):548-52.
- Chohan U, Afshan G, Hoda MQ, Mahmud S. Haemodynamic effects of unilateral spinal anesthesia in high risk patients. J Pak Med Assoc 2002;52(2):66-9.
- Fanelli G, Borghi B, Casati A, Bertini L, Montebugnoli M, Torri G. Unilateral bupivacaine spinal anaesthesia for outpatient knee arthroscopy. Italian Study Group on Unilateral Spinal Anaesthesia. Can J Anaesth 2000;47(8):746-51.
- Hanbeyoglu O, Urfalioglu A, Yazar FM, Ozcan S. Effects on QTc interval of 2 different doses of spinal anesthesia in inguinal hernia operations. Med Sci Monit 2017;23:1261-7.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Konular | Sağlık Kurumları Yönetimi |
| Bölüm | Araştırma Makaleleri |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 28 Haziran 2019 |
| Gönderilme Tarihi | 10 Ocak 2018 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2019Cilt: 58 Sayı: 2 |
